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胃潰瘍手術方式

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胃潰瘍手術方式主要有胃大部切除術、迷走神經(jīng)切斷術、胃穿孔修補術、胃空腸吻合術及內(nèi)鏡下止血術。手術選擇需結合潰瘍位置、并發(fā)癥及患者個體情況綜合評估。

1、胃大部切除術

適用于反復出血或可疑惡變的胃潰瘍。通過切除包含潰瘍的胃竇及部分胃體，減少胃酸分泌。術后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙，需配合少食多餐及補充維生素B12。典型適應證包括穿透性潰瘍合并出血，或藥物治療無效的頑固性潰瘍。

2、迷走神經(jīng)切斷術

通過切斷支配胃酸分泌的迷走神經(jīng)分支降低胃酸水平。分為高選擇性迷走神經(jīng)切斷術和主干切斷術，前者保留胃竇部神經(jīng)分支減少術后胃排空障礙。術后可能出現(xiàn)胃輕癱，需配合促胃腸動力藥如多潘立酮片治療。適用于十二指腸潰瘍合并出血但未累及胃竇者。

3、胃穿孔修補術

針對潰瘍穿孔的急診手術方式。采用單純縫合修補穿孔部位，必要時聯(lián)合大網(wǎng)膜覆蓋加固。術后需禁食胃腸減壓，配合質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊治療。適用于突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹體征的急性穿孔患者。

4、胃空腸吻合術

用于幽門梗阻型胃潰瘍的姑息治療。通過胃空腸側側吻合重建消化道，緩解嘔吐及腹脹癥狀。術后需逐步過渡流質飲食，避免吻合口瘺。常見于幽門管潰瘍瘢痕攣縮導致梗阻的老年患者。

5、內(nèi)鏡下止血術

對活動性出血潰瘍的微創(chuàng)干預手段。包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術及局部注射腎上腺素。術后24小時內(nèi)需監(jiān)測生命體征，繼續(xù)靜脈使用艾司奧美拉唑注射液。適用于Forrest分級Ⅰ-Ⅱ級出血且血流動力學穩(wěn)定的患者。

術后需嚴格遵循流質-半流質-軟食的飲食過渡順序，避免辛辣刺激及過熱食物。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，長期服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。出現(xiàn)嘔血黑便、持續(xù)腹痛或體重下降時需及時返院復查。康復期建議每日步行30分鐘促進胃腸蠕動，睡眠時抬高床頭15厘米減少反流風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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