濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,可能由遺傳、免疫異?;颦h(huán)境因素誘發(fā)。
濕疹患者常有特應(yīng)性體質(zhì)家族史,與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,水分丟失增加,易受外界刺激。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,避免過(guò)度清潔。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)?;颊叱0橛醒錓gE水平升高,可能合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于重度病例,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。輕度患者可使用氫化可的松乳膏局部抗炎。
接觸洗滌劑、羊毛織物等刺激物會(huì)破壞皮膚屏障,氣候干燥或出汗過(guò)多也可能加重癥狀。建議選擇棉質(zhì)衣物,水溫控制在32-37℃沐浴。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏,滲出明顯者可用硼酸溶液濕敷。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加劇炎癥,表現(xiàn)為滲出性皮損和膿痂。嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑,局部配合夫西地酸乳膏。保持患處清潔干燥,避免搔抓繼發(fā)感染。
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重瘙癢,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀,夜間瘙癢顯著者可睡前口服氯雷他定片。壓力管理結(jié)合正念訓(xùn)練能降低復(fù)發(fā)概率。
濕疹患者應(yīng)避免已知過(guò)敏原,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。選擇無(wú)香料護(hù)膚品,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄飲食與癥狀關(guān)系,限制高組胺食物攝入。穿著寬松透氣衣物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后汗液刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)需及時(shí)皮膚科就診。
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