子宮肌瘤通常由遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子失調(diào)及肥胖等因素引起。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,多見(jiàn)于30-50歲育齡期女性,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹墜脹或壓迫癥狀。
子宮肌瘤具有家族聚集性,若母親或姐妹患有子宮肌瘤,發(fā)病概率可能增高。這類(lèi)患者可能與染色體異常有關(guān),如12號(hào)染色體易位。目前無(wú)針對(duì)性藥物治療,建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制癥狀。
雌激素和孕激素水平失衡會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng),常見(jiàn)于育齡期女性。長(zhǎng)期服用含雌激素藥物或保健品可能加重病情。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液,或中成藥如紅金消結(jié)膠囊調(diào)節(jié)激素水平。
子宮肌層干細(xì)胞基因突變可能導(dǎo)致異常增殖形成肌瘤。這類(lèi)肌瘤生長(zhǎng)速度較快,可能伴隨尿頻、便秘等壓迫癥狀。臨床常用醋酸烏利司他片抑制肌瘤生長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。
胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等局部因子分泌異常會(huì)促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖。這類(lèi)患者常合并代謝綜合征,可能出現(xiàn)貧血、乏力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可配合使用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊,必要時(shí)行腹腔鏡肌瘤切除術(shù)。
脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,肥胖女性更易出現(xiàn)激素紊亂。這類(lèi)患者常伴腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo),建議通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減重,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌瘤變化。若癥狀明顯可短期使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
預(yù)防子宮肌瘤需保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期精神緊張。飲食上減少紅肉及高脂食品攝入,適量補(bǔ)充綠葉蔬菜和全谷物。每年進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)經(jīng)量突增、嚴(yán)重貧血或排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后肌瘤多會(huì)自然萎縮,但快速增大者需排除惡變可能。
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