早期甲亢主要有易怒煩躁、心悸多汗、體重下降三類(lèi)征兆性表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)綜合征,典型癥狀可能伴隨食欲亢進(jìn)、手抖、突眼等,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺激素水平升高會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致情緒控制能力下降?;颊叱3霈F(xiàn)無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣、焦慮不安、注意力難以集中等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能影響社交關(guān)系。這種情緒變化與普通壓力導(dǎo)致的煩躁不同,通常持續(xù)存在且難以自行緩解。臨床可通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查明確診斷,治療需結(jié)合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和交感神經(jīng)興奮性,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心跳加快、胸悶心慌,部分患者夜間平臥時(shí)心悸感加重。同時(shí)由于代謝率增高,會(huì)出現(xiàn)怕熱、全身多汗等癥狀,即使低溫環(huán)境也容易汗?jié)褚挛?。心電圖檢查可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速,需與心臟疾病鑒別。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合抗甲亢藥物進(jìn)行病因治療。
盡管食欲亢進(jìn)甚至食量增加,患者體重仍會(huì)進(jìn)行性減輕,1-3個(gè)月內(nèi)可能下降超過(guò)5公斤。這與甲狀腺激素促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝有關(guān),同時(shí)伴隨排便次數(shù)增多、肌肉萎縮乏力等癥狀。需警惕老年甲亢患者可能表現(xiàn)為非典型消瘦型甲亢。營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要,但必須同步使用甲巰咪唑片等藥物控制激素水平。
早期甲亢患者應(yīng)保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食,適量增加奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等海產(chǎn)品,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品。每日監(jiān)測(cè)靜息心率變化,選擇瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心悸。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等甲狀腺危象先兆,須立即急診處理。定期復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
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