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肺癌患者胸腔大量積水怎么辦

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肺癌患者出現(xiàn)胸腔大量積水需立即就醫(yī),治療方式主要有胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流術(shù)、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、全身化療、靶向治療等。胸腔積液通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胸膜炎癥、低蛋白血癥等因素引起。

肺癌合并胸腔積液屬于腫瘤急癥,需優(yōu)先緩解呼吸困難癥狀。胸腔穿刺引流是快速緩解癥狀的基礎(chǔ)操作,通過(guò)局部麻醉下插入導(dǎo)管排出液體,單次可引流500-1000毫升。對(duì)于反復(fù)積液患者,胸腔閉式引流術(shù)通過(guò)留置引流管持續(xù)排出液體,配合注射博來(lái)霉素等硬化劑進(jìn)行化學(xué)性胸膜固定,可降低復(fù)發(fā)概率。全身化療方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑可控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展,EGFR突變陽(yáng)性患者可使用奧希替尼等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,預(yù)防穿刺后氣胸、出血等并發(fā)癥。

部分患者可能因胸膜廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性積液,需考慮胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)。惡性胸腔積液常伴隨咳嗽加重、端坐呼吸等癥狀,胸水檢查可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞或CEA升高。晚期患者可聯(lián)合貝伐珠單抗抗血管生成治療,但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)低蛋白血癥患者尤為重要,建議每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白。

患者應(yīng)保持半臥位休息,限制每日鈉鹽攝入低于3克,記錄24小時(shí)液體出入量。呼吸困難時(shí)可使用床頭抬高30度的體位,避免突然體位改變。家屬需觀察患者唇甲發(fā)紺、意識(shí)變化等危象征兆,所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。居家護(hù)理需保持引流管通暢清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁應(yīng)及時(shí)返院。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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