藥物流產(chǎn)和無痛人流的傷害程度需根據(jù)個(gè)體情況判斷,通常藥物流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),無痛人流手術(shù)效率更高但需麻醉干預(yù)。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。該方式無需手術(shù)操作,可避免宮腔器械直接接觸導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷或粘連風(fēng)險(xiǎn)。藥物作用可能引發(fā)強(qiáng)烈宮縮疼痛,部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐或腹瀉等藥物反應(yīng)。完全流產(chǎn)率約90%,若發(fā)生不全流產(chǎn)仍需清宮手術(shù)補(bǔ)救,可能造成二次傷害。術(shù)后陰道出血時(shí)間通常持續(xù)1-3周,需嚴(yán)格預(yù)防感染。
無痛人流在靜脈麻醉下通過負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠組織,適用于14周內(nèi)妊娠。手術(shù)時(shí)間短且成功率接近100%,但麻醉存在呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、宮頸裂傷等機(jī)械性損傷,術(shù)后宮腔粘連概率高于藥物流產(chǎn)。手術(shù)器械進(jìn)入宮腔可能破壞子宮內(nèi)膜基底層,多次操作會(huì)增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出血量較少但需密切監(jiān)測麻醉復(fù)蘇情況。
選擇流產(chǎn)方式前應(yīng)完善超聲檢查明確孕周,評(píng)估心肺功能及藥物過敏史。流產(chǎn)后需休息2-4周,禁止盆浴及性生活1個(gè)月,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或繼發(fā)不孕,應(yīng)做好避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。
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