乙肝小三陽患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物、保肝藥物等,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。乙肝小三陽通常由乙型肝炎病毒感染引起,可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀,需結(jié)合肝功能檢查和病毒載量檢測制定個體化方案。
恩替卡韋片屬于核苷類似物抗病毒藥物,適用于乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的成人患者。該藥通過抑制病毒DNA聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制,需長期規(guī)律服用。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等不良反應(yīng),須定期監(jiān)測腎功能和血磷水平。不可自行調(diào)整劑量或停藥,避免誘發(fā)病毒耐藥。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是臨床常用的一線抗乙肝病毒藥物,對野生株和耐藥株均有效。該藥需空腹服用以保障吸收效果,常見副作用包括胃腸不適和骨密度降低。合并艾滋病感染者用藥前需評估交叉耐藥性,妊娠期女性應(yīng)在醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用。
水飛薊賓膠囊是從水飛薊中提取的保肝藥物,具有穩(wěn)定肝細胞膜、促進肝細胞修復(fù)的作用。適用于慢性肝炎引起的肝功能異常,可改善轉(zhuǎn)氨酶升高癥狀。少數(shù)患者服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉,建議餐后服用減輕胃腸刺激。該藥不能替代抗病毒治療,需與其他藥物聯(lián)合使用。
甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用,能減輕肝組織炎癥反應(yīng),降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。該藥需整粒吞服避免破壞腸溶衣,長期使用可能引起低鉀血癥和血壓升高。合并高血壓或心力衰竭患者用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和血壓變化,必要時配合利尿劑使用。
復(fù)方甘草酸苷片含甘草酸苷、甘氨酸等成分,通過抑制磷脂酶A2活性發(fā)揮抗炎護肝功效。適用于慢性肝病伴隨的皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,可能引起假性醛固酮增多癥。服藥期間應(yīng)限制高鹽飲食,定期檢查血鉀濃度,出現(xiàn)肌肉無力癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
乙肝小三陽患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免酒精和高脂食物。保證充足睡眠,適度進行太極拳、散步等低強度運動,每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染加重等癥狀應(yīng)立即復(fù)診,治療期間嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可輕信偏方或擅自停藥。
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