產(chǎn)后傷口發(fā)炎可通過保持清潔、局部用藥、口服抗生素、物理治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。產(chǎn)后傷口發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、縫合技術(shù)問題、慢性疾病等因素引起。
每日用溫開水或生理鹽水輕柔沖洗會陰傷口,避免使用肥皂或刺激性洗劑。沖洗后使用無菌棉簽蘸干水分,保持傷口干燥。如為剖宮產(chǎn)切口,可用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒,每日1-2次。更換衛(wèi)生巾或護(hù)墊前需清潔雙手,建議每2-4小時更換一次。大小便后應(yīng)從前往后擦拭,防止腸道細(xì)菌污染傷口。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素,均勻涂抹于發(fā)紅腫脹處。若出現(xiàn)黃色分泌物,可先用生理鹽水清理創(chuàng)面后再用藥。對于淺表潰瘍,可噴涂重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)愈合。用藥前需確認(rèn)無藥物過敏史,涂抹后避免立即穿戴緊身衣物。
當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱或局部化膿時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。哺乳期用藥需選擇安全性高的品種,用藥期間觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。通常療程為5-7天,不可自行增減藥量。若用藥3天無改善或出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整方案。
采用紅外線照射治療可改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,距離皮膚30-50厘米。低強(qiáng)度激光治療能減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)膠原蛋白合成。治療前需摘除傷口附近的金屬物品,治療過程中出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。物理治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作,配合藥物治療效果更佳。
對于深部膿腫或壞死組織較多的嚴(yán)重感染,可能需在局麻下進(jìn)行傷口擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。醫(yī)生會清除化膿組織和失活組織,放置引流條促進(jìn)分泌物排出。術(shù)后每日換藥并觀察肉芽生長情況,必要時進(jìn)行二期縫合。極少數(shù)情況下需拆除原有縫線重新縫合,這種情況多見于脂肪液化或縫線排異反應(yīng)。
產(chǎn)后傷口護(hù)理需特別注意休息體位,會陰傷口者建議健側(cè)臥位,剖宮產(chǎn)者可用枕頭支撐腹部減輕張力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免長時間站立或提重物,如出現(xiàn)傷口裂開、持續(xù)發(fā)熱或膿液惡臭等情況須立即就醫(yī)。哺乳前后清潔雙手,防止交叉感染。保持樂觀心態(tài),傷口完全愈合前禁止盆浴和性生活。
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