排便間隔超過3天且伴隨排便困難、糞便干硬等癥狀通常算便秘。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、藥物副作用、盆底肌功能障礙、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
飲食中膳食纖維攝入不足或飲水過少會導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加,腸道蠕動減緩使糞便在結(jié)腸停留時間延長。長期久坐不動、缺乏運動也會減弱腸道肌肉收縮能力。部分人群因精神緊張或刻意抑制便意打亂排便反射,逐漸形成功能性便秘。某些抗抑郁藥、鈣劑、鐵劑等藥物可能抑制腸蠕動。妊娠期女性受激素變化及子宮壓迫影響易出現(xiàn)排便困難。
器質(zhì)性疾病引起的便秘需要特別關(guān)注。腸易激綜合征患者常交替出現(xiàn)便秘與腹瀉,伴隨腹脹腹痛。糖尿病患者自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃腸動力障礙。帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響腸道神經(jīng)傳導(dǎo)。結(jié)腸腫瘤、腸粘連等機械性梗阻會導(dǎo)致進行性加重的排便困難,可能伴隨體重下降或便血。先天性巨結(jié)腸癥患兒因腸道神經(jīng)節(jié)缺失表現(xiàn)為頑固性便秘。
建議增加每日飲水量至1500-2000毫升,優(yōu)先選擇燕麥、西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物。養(yǎng)成固定時間排便的習慣,如晨起后或餐后30分鐘嘗試如廁。適當進行快走、瑜伽等運動促進腸道蠕動。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)腹痛便血、體重驟降等情況,需及時到消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶腸溶片等緩瀉藥物,或進行結(jié)腸傳輸試驗等檢查。
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