胃癌主要由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病及環(huán)境致癌物暴露等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀。
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的致病因素之一,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎和胃潰瘍,長期未治療可能進(jìn)展為胃癌?;颊叱0橛蟹此帷啔獾劝Y狀,需通過碳13呼氣試驗確診。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
長期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽等致癌物可直接誘發(fā)胃黏膜細(xì)胞突變。這類患者多存在胃脹、消化不良等表現(xiàn),建議減少鹽分?jǐn)z入,增加新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。
約10%的胃癌患者存在家族聚集性,尤其CDH1基因突變攜帶者的發(fā)病風(fēng)險顯著增高。這類人群需定期進(jìn)行胃鏡檢查,日常需避免吸煙飲酒等危險因素,必要時可考慮預(yù)防性胃切除手術(shù)。
萎縮性胃炎、胃息肉等慢性胃病屬于癌前病變,伴隨胃酸分泌異常和腸上皮化生。患者可能出現(xiàn)貧血、食欲減退,需每1-2年復(fù)查胃鏡,藥物可選用摩羅丹濃縮丸、胃復(fù)春片等中成藥調(diào)理。
長期接觸石棉、鉛等工業(yè)毒物或吸煙酗酒會顯著增加胃癌風(fēng)險。這類人群應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)性胃痛時需及時排查,治療藥物可選用替普瑞酮膠囊保護(hù)胃黏膜。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,控制每日鹽攝入量低于5克,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類豆制品,避免進(jìn)食過快過燙。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查,幽門螺桿菌感染者應(yīng)徹底根治,慢性胃病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)不明原因消瘦或黑便時須立即就醫(yī)。
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