急性尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液突然無法排出的緊急情況,通常伴隨下腹脹痛、尿意急迫等癥狀。主要與前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用或術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。
中老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。典型表現(xiàn)為尿頻、尿線變細(xì)、夜尿增多,可能伴隨尿路感染。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
結(jié)石嵌頓在尿道內(nèi)會(huì)完全阻塞尿流,突發(fā)劇烈疼痛并向會(huì)陰部放射??赡馨橛醒蚧蚰虻揽诘窝4_診后可通過尿道鏡取石術(shù)處理,較小結(jié)石可嘗試排石顆粒配合大量飲水促進(jìn)排出。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙?;颊叱S心蚴Ыc排尿困難交替現(xiàn)象,需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查??蛇x用酒石酸托特羅定片改善癥狀,配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。
抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液、抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片可能抑制膀胱收縮。麻醉術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿潴留,通常導(dǎo)尿后24-48小時(shí)可恢復(fù)。
盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng),表現(xiàn)為術(shù)后排尿困難。需留置導(dǎo)尿管并配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。
發(fā)生急性尿潴留時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)導(dǎo)尿,避免膀胱過度膨脹造成不可逆損傷。日常需控制飲水量,避免一次性大量攝入液體,限制咖啡因及酒精攝入。存在前列腺增生者應(yīng)定期復(fù)查,便秘患者需保持排便通暢以減少腹壓。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,神經(jīng)病變患者建議每4-6小時(shí)規(guī)律排尿。
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