肝硬化患者身體冷可能與肝功能減退、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。肝硬化患者出現(xiàn)身體發(fā)冷需警惕低體溫癥、感染或門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥。
肝功能減退會(huì)導(dǎo)致熱量產(chǎn)生不足,肝臟代謝能力下降影響能量轉(zhuǎn)化,患者常伴隨乏力、畏寒。門(mén)靜脈高壓可引起外周血管擴(kuò)張,體表散熱增加,尤其在寒冷環(huán)境中更易感覺(jué)寒冷。內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺激素代謝異常也會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫降低,部分患者可能出現(xiàn)手腳冰涼、皮膚蒼白。合并感染時(shí)因炎癥反應(yīng)可出現(xiàn)寒戰(zhàn),需結(jié)合體溫監(jiān)測(cè)判斷。低蛋白血癥引發(fā)的血漿膠體滲透壓下降,可能加重末梢循環(huán)不良。
少數(shù)情況下,肝硬化合并肝腎綜合征或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時(shí),可能出現(xiàn)中樞性體溫調(diào)節(jié)異常。酒精性肝硬化患者若存在戒斷反應(yīng),也可能表現(xiàn)為突發(fā)性寒戰(zhàn)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重感染初期可能僅表現(xiàn)為難以緩解的畏寒癥狀。門(mén)靜脈血栓形成導(dǎo)致腸道淤血時(shí),可能因吸收障礙出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏性低體溫。終末期肝病患者因多器官功能衰竭,體溫調(diào)節(jié)能力完全喪失。
肝硬化患者日常需注意保暖,避免寒冷刺激,穿著透氣保暖衣物,室溫維持在22-24攝氏度為宜??蛇m量飲用溫?zé)崴?,避免攝入酒精及生冷食物。定期監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)畏寒或體溫低于36攝氏度時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)。夜間睡眠時(shí)可使用暖水袋但需防止?fàn)C傷,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。家屬需密切觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚濕冷等休克前兆表現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)。
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