隱睪可能影響生育功能、增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)或損傷,并導(dǎo)致心理問(wèn)題。隱睪是指睪丸未降至陰囊的先天性異常,主要危害包括生育能力下降、睪丸惡性腫瘤概率升高、局部外傷風(fēng)險(xiǎn)增加以及青春期后心理障礙。
隱睪患者睪丸長(zhǎng)期處于腹腔或腹股溝高溫環(huán)境,可能影響精子生成功能。單側(cè)隱睪可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)睪丸代償性增大,但雙側(cè)隱睪患者成年后無(wú)精子癥概率顯著升高。這種情況與睪丸組織病理學(xué)改變有關(guān),表現(xiàn)為生精小管萎縮和間質(zhì)纖維化。早期手術(shù)干預(yù)有助于改善生育預(yù)后。
隱睪患者睪丸惡性腫瘤發(fā)生率是正常人群的20-40倍,即使通過(guò)手術(shù)將睪丸固定至陰囊仍存在風(fēng)險(xiǎn)。腹腔型隱睪更易惡變?yōu)榫?xì)胞瘤,可能與原始生殖細(xì)胞異常分化有關(guān)。定期超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變至關(guān)重要。
未降睪丸因引帶附著異常更易發(fā)生精索扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)腹痛或腹股溝區(qū)劇痛。扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)可導(dǎo)致睪丸缺血壞死,需緊急手術(shù)探查。腹股溝型隱睪扭轉(zhuǎn)發(fā)生率最高,約占所有睪丸扭轉(zhuǎn)病例的10%。
腹股溝區(qū)睪丸缺乏陰囊保護(hù),在運(yùn)動(dòng)或外傷時(shí)易受直接損傷。騎跨傷可能導(dǎo)致睪丸破裂或血腫形成,需手術(shù)清除血腫并修復(fù)白膜。外傷后睪丸萎縮概率較正常位置睪丸高3-5倍。
青春期后陰囊空虛可能引發(fā)體象障礙和社交焦慮,部分患者因害怕被同伴發(fā)現(xiàn)而回避集體活動(dòng)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抑郁癥狀,需心理干預(yù)聯(lián)合手術(shù)治療。術(shù)后佩戴睪丸假體可改善外觀,幫助恢復(fù)自信。
建議在6-12月齡完成隱睪下降固定手術(shù),術(shù)后定期隨訪睪丸發(fā)育情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸外傷,青春期后每月自我檢查睪丸質(zhì)地變化。成年患者應(yīng)進(jìn)行精液分析和生育評(píng)估,必要時(shí)保存精子。出現(xiàn)陰囊空虛癥狀需盡早就診,延誤治療可能造成不可逆損害。
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