梅毒不經(jīng)治療通常不會自愈,可能發(fā)展為潛伏期或晚期梅毒,導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需規(guī)范治療。
早期梅毒患者可能出現(xiàn)硬下疳、淋巴結(jié)腫大等癥狀,此時若未接受治療,部分患者可能進(jìn)入潛伏期,表面癥狀消失但病原體仍在體內(nèi)繁殖。潛伏期梅毒可持續(xù)數(shù)年,期間無臨床表現(xiàn)但具有傳染性,尤其對孕婦可能通過胎盤感染胎兒。未經(jīng)治療的晚期梅毒可累及心血管系統(tǒng),引發(fā)主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全,神經(jīng)系統(tǒng)受累可導(dǎo)致麻痹性癡呆、脊髓癆等不可逆損害。皮膚、骨骼等部位可能出現(xiàn)樹膠樣腫,部分患者會發(fā)生視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致失明。
極少數(shù)免疫功能較強(qiáng)的個體可能暫時抑制病原體活動,但無法徹底清除梅毒螺旋體。妊娠期未治療的梅毒幾乎100%會引發(fā)胎兒感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。合并HIV感染者病情進(jìn)展更快,更易出現(xiàn)神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診梅毒后應(yīng)立即接受青霉素類藥物治療,芐星青霉素是各期梅毒的首選藥物,對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。所有性伴侶均需同步篩查和治療,治療后第一年每3個月復(fù)查一次快速血漿反應(yīng)素試驗,第二年每半年復(fù)查一次,晚期梅毒患者需長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)狀況。
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