帶狀皰疹好了還疼可能是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、疼痛信號(hào)傳導(dǎo)紊亂、心理因素影響等原因引起。
水痘-帶狀皰疹病毒在發(fā)病期間會(huì)侵襲神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維,即使皮疹消退后,病毒對(duì)神經(jīng)造成的結(jié)構(gòu)性損傷可能持續(xù)存在。受損神經(jīng)纖維可能異常放電,導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。這類疼痛常表現(xiàn)為燒灼感或電擊樣痛,皮膚接觸衣物時(shí)可能加重。
急性期過后,神經(jīng)周圍可能仍有局部炎癥介質(zhì)釋放,這些物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激痛覺神經(jīng)末梢。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)鞘增厚,影響神經(jīng)正常傳導(dǎo)功能。部分患者疼痛區(qū)域可能出現(xiàn)色素沉著或皮膚溫度異常。
神經(jīng)髓鞘再生過程中可能出現(xiàn)排列紊亂,形成異常的神經(jīng)突觸連接。再生神經(jīng)纖維可能錯(cuò)誤地長(zhǎng)入其他神經(jīng)支配區(qū)域,產(chǎn)生交叉興奮現(xiàn)象。這種病理改變會(huì)導(dǎo)致痛覺過敏和異常性疼痛。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)信號(hào)。大腦痛覺調(diào)控中樞可能形成疼痛記憶環(huán)路,即使外周刺激消失仍持續(xù)產(chǎn)生痛覺。這種情況常見于病程較長(zhǎng)或老年患者。
長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒障礙,這些負(fù)面情緒又會(huì)降低疼痛閾值。睡眠障礙和疲勞可能加重對(duì)疼痛的敏感度。部分患者可能因過度關(guān)注疼痛部位而形成痛覺強(qiáng)化循環(huán)。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免疲勞和受涼。可嘗試穿寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦刺激,疼痛區(qū)域避免使用刺激性洗護(hù)用品。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)修復(fù)。若疼痛影響日常生活,建議及時(shí)到疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物,或建議進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
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