手腕疼痛可能是痛風(fēng),但更常見于腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎或外傷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手腕。
痛風(fēng)引起的手腕疼痛往往伴隨尿酸水平升高,典型發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時(shí)有劇烈壓痛,癥狀多在夜間或清晨加重。患者可能同時(shí)存在高尿酸血癥病史、飲酒或高嘌呤飲食誘因。若為慢性痛風(fēng),手腕關(guān)節(jié)還可能形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查。急性期治療可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
其他疾病導(dǎo)致的手腕疼痛表現(xiàn)有所不同。腕關(guān)節(jié)勞損多與重復(fù)動(dòng)作有關(guān),疼痛呈持續(xù)性鈍痛;腱鞘炎會(huì)出現(xiàn)彈響指或局部硬結(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵。這些疾病通常不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)典型的尿酸結(jié)晶沉積。對(duì)于非痛風(fēng)性手腕疼痛,可嘗試局部熱敷、佩戴護(hù)腕,必要時(shí)使用塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
建議出現(xiàn)手腕疼痛時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn),避免自行判斷。無論是否懷疑痛風(fēng),均需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水保持2000毫升以上。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,通過關(guān)節(jié)液檢查明確診斷。
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