是否可能感染HIV需結(jié)合具體暴露風(fēng)險判斷,主要影響因素有不安全性行為、共用注射器、母嬰傳播、職業(yè)暴露、不規(guī)范醫(yī)療操作等。
無保護(hù)措施的陰道交或肛交是HIV主要傳播途徑。病毒通過精液、陰道分泌物中的淋巴細(xì)胞侵入破損黏膜。若性伴侶為HIV感染者且未接受抗病毒治療,單次無保護(hù)性行為感染概率較高。建議發(fā)生高危行為后72小時內(nèi)使用阻斷藥物,如替諾福韋艾拉酚胺片聯(lián)合恩曲他濱丙酚替諾福韋片。
靜脈吸毒者共用針具時,殘留血液中的病毒可直接進(jìn)入血液循環(huán)。病毒在體外干燥環(huán)境中雖會失活,但注射器內(nèi)殘留血液可維持傳染性數(shù)小時。此類暴露需立即用肥皂水沖洗傷口,并檢測HIV抗體至暴露后3個月。
感染孕婦未經(jīng)干預(yù)時,分娩過程中胎兒接觸母血或產(chǎn)道分泌物的傳播概率較高。規(guī)范服用齊多夫定片等抗病毒藥物可降低母嬰傳播率至2%以下。母乳喂養(yǎng)也存在傳播風(fēng)險,建議人工喂養(yǎng)替代。
醫(yī)務(wù)人員被污染針具刺傷后,表皮完整時感染概率約0.3%,深層傷口可達(dá)0.9%。暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并評估是否需要服用拉米夫定多替拉韋鈉片等暴露后預(yù)防方案。
重復(fù)使用未滅菌器械可能造成醫(yī)源性傳播。我國自2015年全面推行一次性醫(yī)療用品后,此類風(fēng)險已顯著降低。若接受過侵入性操作如拔牙、紋身等,建議3個月后檢測HIV抗體。
日常預(yù)防需堅持使用避孕套、避免共用剃須刀等個人用品。發(fā)生高危暴露后,應(yīng)及時到傳染病醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險評估,窗口期后需重復(fù)檢測。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,但需明確這些措施不能替代醫(yī)學(xué)防護(hù)。
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