引發(fā)痛風(fēng)的藥物主要有利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥、阿司匹林、化療藥等，疾病包括原發(fā)性高尿酸血癥、腎臟疾病、血液病、銀屑病、肥胖等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
一、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪片可能抑制尿酸排泄，長期使用會導(dǎo)致血尿酸水平升高。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能影響腎臟尿酸清除功能，增加痛風(fēng)發(fā)作概率?？菇Y(jié)核藥如吡嗪酰胺片可干擾腎小管分泌尿酸，用藥期間需監(jiān)測尿酸。小劑量阿司匹林腸溶片可能競爭性抑制尿酸排泄，但大劑量使用時影響較小?；熕幦缱⑸溆眉装钡士赡芤鹉[瘤溶解綜合征，導(dǎo)致尿酸短期內(nèi)急劇升高。
二、原發(fā)性高尿酸血癥
與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)，患者常存在黃嘌呤氧化酶活性亢進(jìn)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏，表現(xiàn)為持續(xù)性血尿酸超過420μmol/L。這類患者需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸，同時限制高嘌呤食物攝入。
三、腎臟疾病
慢性腎臟病3期以上患者因腎小球濾過率下降，尿酸排泄減少易繼發(fā)痛風(fēng)。糖尿病腎病可能伴隨腎小管酸中毒，進(jìn)一步影響尿酸排泄。此類患者可使用碳酸氫鈉片堿化尿液，但需避免含鋁的尿酸結(jié)合劑如硫糖鋁混懸凝膠。
四、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、白血病等骨髓增殖性疾病因細(xì)胞代謝旺盛，核酸分解產(chǎn)生大量尿酸。溶血性貧血患者紅細(xì)胞破壞后釋放的嘌呤也會增加尿酸負(fù)荷。治療原發(fā)病時可預(yù)防性使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
五、其他疾病因素
銀屑病患者表皮細(xì)胞過度增殖，核酸代謝產(chǎn)物增加可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛風(fēng)。肥胖人群常合并胰島素抵抗，腎尿酸排泄減少且體內(nèi)合成增加。甲狀腺功能減退患者腎臟血流減少也會影響尿酸排泄，需同時治療基礎(chǔ)疾病。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。避免突然受涼、劇烈運動等誘發(fā)因素，選擇低強(qiáng)度有氧運動如游泳、騎自行車等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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