新生兒血小板低是否好治取決于具體病因,多數(shù)輕癥病例通過(guò)治療可較快恢復(fù),但嚴(yán)重病因如先天性免疫缺陷或遺傳性疾病可能需長(zhǎng)期干預(yù)。
新生兒血小板減少癥在早產(chǎn)兒或感染后較為常見,通常由母體抗體通過(guò)胎盤傳遞、病毒感染或暫時(shí)性骨髓抑制引起。這類情況通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、輸注血小板或抗感染治療后,血小板水平多在1-2周內(nèi)回升。臨床常用重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物,配合藍(lán)光治療預(yù)防高膽紅素血癥并發(fā)癥。
少數(shù)患兒存在Wiskott-Aldrich綜合征、先天性無(wú)巨核細(xì)胞性血小板減少癥等遺傳性疾病,這類病例需造血干細(xì)胞移植或基因治療,療程可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。部分患兒會(huì)合并皮膚瘀斑、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重癥狀,需持續(xù)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)并預(yù)防性輸注血小板。對(duì)于免疫性血小板減少癥患兒,可能需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情。
家長(zhǎng)需保持新生兒皮膚清潔避免外傷出血,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嘔血或血便。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板變化,避免使用影響血小板功能的藥物。若出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)增多、煩躁哭鬧或意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)。治療方案需由兒科血液專科醫(yī)生根據(jù)病因制定,多數(shù)患兒預(yù)后良好但需嚴(yán)格隨訪。
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