大牙痛是否需要拔牙需根據(jù)牙齒損傷程度決定,多數(shù)情況下優(yōu)先保守治療,僅嚴(yán)重齲壞、根尖周炎或智齒阻生等情況需拔除。大牙痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等因素有關(guān)。
齲齒或輕度牙髓炎引起的疼痛通常無(wú)需拔牙。齲齒可通過(guò)去除腐質(zhì)后填充樹脂或嵌體修復(fù),牙髓炎需根管治療清除感染牙髓并封閉根管。這兩種情況通過(guò)治療可保留牙齒功能,拔牙會(huì)導(dǎo)致鄰牙移位、咀嚼效率下降等問(wèn)題。根尖周炎若未累及牙槽骨,也可通過(guò)根管治療聯(lián)合抗生素控制感染。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重齲壞至無(wú)法修復(fù)、根尖周炎導(dǎo)致廣泛骨質(zhì)破壞、智齒反復(fù)發(fā)炎或阻生壓迫鄰牙時(shí),則需考慮拔牙。拔牙前需拍攝牙片評(píng)估牙根形態(tài)與骨組織狀況,急性炎癥期需先控制感染再拔除。拔牙后可能出現(xiàn)出血、腫脹等反應(yīng),24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物,72小時(shí)后可開始輕柔清潔創(chuàng)口。
建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科,通過(guò)臨床檢查與影像學(xué)評(píng)估制定治療方案。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔牙縫,每年進(jìn)行口腔檢查。若為智齒問(wèn)題,可在無(wú)癥狀期拔除以預(yù)防反復(fù)感染。保留天然牙有利于維持咬合功能,非必要情況下不建議直接拔除。
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