食道癌的根治性放療是局部中晚期患者的首選治療方式之一,主要通過高能射線精準(zhǔn)殺滅腫瘤細胞。根治性放療適用于無法手術(shù)、拒絕手術(shù)或特定分期的患者,需結(jié)合化療增敏。
根治性放療的適應(yīng)癥包括腫瘤局限于食管壁或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未遠處擴散的患者。臨床常用調(diào)強放療技術(shù),通過計算機三維重建精確定位腫瘤靶區(qū),在保護心肺等重要器官的同時給予60-70Gy的高劑量照射。同步放化療方案中多采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等藥物增強放療敏感性。治療前需完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡、PET-CT等評估分期,放療期間每周監(jiān)測血常規(guī)和營養(yǎng)狀態(tài),常見放射性食管炎表現(xiàn)為吞咽疼痛,可通過鎮(zhèn)痛藥和腸內(nèi)營養(yǎng)支持緩解。治療后2個月需復(fù)查胃鏡評估療效,完全緩解率可達40-50%,5年生存率約20-30%。
放療后患者應(yīng)長期隨訪胃鏡監(jiān)測局部復(fù)發(fā),堅持細軟飲食避免食管狹窄,每日少量多餐保證營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)進行性吞咽困難或體重下降需及時就診排除復(fù)發(fā)可能。建議戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì),定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可加入患者互助組織獲取社會支持。
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