腹股溝疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開放疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)等方式治療。腹股溝疝通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天發(fā)育異常、結(jié)締組織疾病、長期慢性咳嗽等因素引起。
適用于體積小且無癥狀的腹股溝疝。嬰幼兒腹股溝疝有自愈可能,可暫不處理。成年患者需避免提重物、劇烈運動等增加腹壓的行為,定期復(fù)查疝囊變化情況。若出現(xiàn)嵌頓或絞窄需立即就醫(yī)。
通過外部壓力暫時阻止疝內(nèi)容物突出,適用于年老體弱無法手術(shù)者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適尺寸,長期使用可能造成皮膚壓瘡或腸粘連。該方法不能根治疝氣,佩戴期間仍需監(jiān)測疝囊變化。
采用微創(chuàng)技術(shù)置入補片加強腹壁,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于雙側(cè)疝或復(fù)發(fā)疝,術(shù)后1-2天可下床活動。可能與補片排斥反應(yīng)、陰囊血腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為切口疼痛、發(fā)熱等癥狀。
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合缺損組織,適用于急診嵌頓疝。術(shù)后需臥床3-5天,存在較高復(fù)發(fā)概率。可能與術(shù)中神經(jīng)損傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)區(qū)麻木、紅腫熱痛等癥狀。
現(xiàn)代主流術(shù)式用聚丙烯補片覆蓋缺損區(qū),復(fù)發(fā)率低于5%。術(shù)后需避免咳嗽和便秘,3個月內(nèi)限制體力勞動??赡芘c補片移位、慢性疼痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股牽扯感、異物感等癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢,避免增加腹壓的動作如搬重物、劇烈咳嗽等。日??蛇M行提肛訓(xùn)練增強盆底肌力量,選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。建議術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)疝復(fù)發(fā)或持續(xù)疼痛需及時就診。肥胖患者需控制體重,慢性咳嗽者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
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