臨產(chǎn)宮縮時(shí)胎兒通常會(huì)有胎動(dòng),但胎動(dòng)頻率和強(qiáng)度可能因?qū)m縮壓力、胎盤功能等因素發(fā)生變化。
宮縮時(shí)子宮肌肉收縮會(huì)對(duì)胎兒活動(dòng)空間造成一定限制,但健康胎兒仍可能保持間歇性胎動(dòng)。孕晚期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,可能對(duì)宮縮壓力產(chǎn)生反應(yīng)性活動(dòng),如肢體伸展或翻身。胎動(dòng)模式可能從規(guī)律性踢轉(zhuǎn)變?yōu)榫植恐w扭動(dòng),這與宮縮時(shí)子宮壁壓迫胎兒體位有關(guān)。部分胎兒在宮縮間歇期活動(dòng)更明顯,可能因?qū)m縮時(shí)耗氧量增加而通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。持續(xù)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為2小時(shí)內(nèi)感知到10次以上活動(dòng)。
若出現(xiàn)胎動(dòng)顯著減少或消失需警惕胎兒窘迫,可能與胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素相關(guān)。宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足,引發(fā)胎兒缺氧性活動(dòng)抑制。妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能加重宮縮時(shí)胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速時(shí),常伴隨胎動(dòng)減弱現(xiàn)象。完全無(wú)胎動(dòng)超過(guò)12小時(shí)屬于產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī)處理。
建議孕婦在臨產(chǎn)階段保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),使用手機(jī)應(yīng)用記錄胎動(dòng)變化趨勢(shì)更為準(zhǔn)確。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位造成下腔靜脈受壓,宮縮間隙適當(dāng)走動(dòng)有助于增強(qiáng)胎兒供氧。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)較平日減少一半以上,或連續(xù)兩小時(shí)未感知胎動(dòng),應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。注意區(qū)分真假宮縮期間的胎動(dòng)差異,真宮縮通常表現(xiàn)為規(guī)律性、漸進(jìn)性加強(qiáng)的腹痛伴宮頸變化。分娩過(guò)程中助產(chǎn)士會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,必要時(shí)采取吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)等措施保障胎兒安全。
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