卵巢巧克力囊腫是由子宮內膜異位癥引起的,異位的子宮內膜組織在卵巢內周期性出血、積聚形成囊腫,陳舊性血液呈巧克力樣外觀。
月經期脫落的子宮內膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面。這些細胞仍保留對激素的反應能力,隨月經周期反復出血,逐漸被纖維組織包裹形成囊腫?;颊呖赡艹霈F進行性加重的痛經、性交痛,可通過腹腔鏡手術清除病灶,術后可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制復發(fā)。
卵巢表面的生發(fā)上皮可能在某些因素刺激下轉化為子宮內膜樣組織。這類囊腫常伴隨CA125輕度升高,超聲顯示囊壁厚且內有細密光點。若囊腫直徑超過4厘米或引起不孕,建議行囊腫剝除術,術后可配合注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情進展。
子宮內膜細胞可能通過淋巴或血液循環(huán)播散至卵巢,多見于合并子宮腺肌病的患者。這類囊腫容易與周圍組織粘連,可能引發(fā)直腸壓迫癥狀。確診需結合腫瘤標志物和影像學檢查,治療可選擇腹腔鏡手術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。
剖宮產、子宮肌瘤剔除等手術可能將子宮內膜細胞直接帶到卵巢。此類囊腫生長較快,術后復發(fā)概率較高,需長期管理。醫(yī)生可能建議使用復方醋酸甲地孕酮片等藥物延緩進展,并定期監(jiān)測囊腫變化。
免疫功能低下時,機體無法及時清除逆流的子宮內膜細胞。這類患者常合并其他自身免疫性疾病,囊腫多呈雙側性。除手術治療外,需配合調節(jié)免疫功能的治療,如口服桂枝茯苓膠囊等中成藥輔助調理。
確診卵巢巧克力囊腫后應避免劇烈運動以防囊腫破裂,經期禁用盆浴。日常保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。每3-6個月復查超聲監(jiān)測囊腫變化,計劃妊娠者建議盡早在醫(yī)生指導下嘗試自然受孕或輔助生殖技術。
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