骨折后過(guò)早下地行走可能影響骨骼愈合,增加二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。骨折恢復(fù)需經(jīng)歷血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造期三個(gè)階段,過(guò)早負(fù)重可能干擾這一過(guò)程。
骨折初期局部存在血腫和炎癥反應(yīng),過(guò)早行走會(huì)加重軟組織水腫,導(dǎo)致疼痛加劇。不穩(wěn)定的骨折斷端在負(fù)重時(shí)可能發(fā)生移位,造成畸形愈合或延遲愈合。下肢骨折患者早期行走可能引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損,遠(yuǎn)期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。部分患者因疼痛保護(hù)性姿勢(shì)錯(cuò)誤發(fā)力,可能繼發(fā)肌肉萎縮或脊柱代償性側(cè)彎。
特殊情況下如穩(wěn)定性裂縫骨折或兒童青枝骨折,在醫(yī)生評(píng)估后可能允許早期部分負(fù)重。但粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或伴有血管神經(jīng)損傷者必須嚴(yán)格制動(dòng)。糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者等特殊人群更需延長(zhǎng)制動(dòng)期,這類(lèi)人群骨痂形成速度較慢,過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
骨折康復(fù)應(yīng)遵循醫(yī)囑分階段進(jìn)行,初期以肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主,逐漸過(guò)渡到無(wú)負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。X線(xiàn)顯示連續(xù)骨痂形成后方可開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,使用助行器或支具分散壓力?;謴?fù)期間需保證每日1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于膠原合成。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
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