皮下血管瘤通常表現(xiàn)為皮膚下紅色或紫紅色的柔軟腫塊,邊界清晰或不規(guī)則,按壓可能褪色或縮小。根據(jù)病理類型可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤三類。
毛細(xì)血管瘤多呈現(xiàn)鮮紅色斑塊或結(jié)節(jié),表面光滑或呈草莓狀隆起,常見(jiàn)于嬰幼兒頭頸部。出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),初期可能僅為紅色斑點(diǎn),隨月齡增長(zhǎng)逐漸增大,1歲左右進(jìn)入穩(wěn)定期。部分病例會(huì)伴隨輕微疼痛或局部溫度升高,深部毛細(xì)血管瘤可能透過(guò)皮膚呈現(xiàn)青紫色。
海綿狀血管瘤多表現(xiàn)為皮下藍(lán)紫色包塊,觸之如海綿般柔軟有彈性,邊界常不清晰。好發(fā)于軀干和四肢,體積較大時(shí)可導(dǎo)致局部組織膨隆。體位改變時(shí)瘤體大小可能變化,部分病例伴隨血栓形成會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)。這種類型血管瘤可能深入肌肉層,表面皮膚溫度正?;蚵缘?。
混合型血管瘤兼具毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤特征,表現(xiàn)為紅色斑塊與深部包塊共存,表面可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的血管。生長(zhǎng)速度較快時(shí)可出現(xiàn)皮膚潰瘍,好發(fā)于面頸部交界處。部分病例會(huì)壓迫周圍神經(jīng)引起麻木感,瘤體較大時(shí)可能影響器官功能。
部分血管瘤會(huì)呈現(xiàn)特殊形態(tài),如葡萄酒色斑表現(xiàn)為平坦的暗紅色斑片,不會(huì)自行消退。叢狀血管瘤可見(jiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)聚集如葡萄串狀,伴有明顯搏動(dòng)感。老年性血管瘤多為櫻桃紅色小丘疹,直徑通常不超過(guò)5毫米,好發(fā)于軀干。
快速增生的血管瘤可能導(dǎo)致皮膚破潰出血,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物。位于關(guān)節(jié)處的瘤體可能限制活動(dòng)功能,面部血管瘤可能影響視力或呼吸。部分病例會(huì)伴隨血小板減少綜合征,表現(xiàn)為瘀斑、鼻出血等出血傾向。
發(fā)現(xiàn)皮下異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì),避免反復(fù)摩擦或抓撓血管瘤部位。日常應(yīng)注意觀察瘤體大小、顏色變化,記錄生長(zhǎng)速度。嬰幼兒血管瘤患者應(yīng)選擇柔軟衣物減少摩擦,避免陽(yáng)光直射病變部位。血管瘤破潰出血時(shí)可用無(wú)菌紗布按壓止血,保持創(chuàng)面清潔干燥,忌自行使用偏方外敷。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化,特殊部位血管瘤需評(píng)估對(duì)器官功能的影響。
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