腦卒中偏癱患者的護理主要包括體位管理、關(guān)節活動(dòng)度訓練、吞咽功能訓練、心理支持和預防并發(fā)癥等措施。偏癱多由腦卒中導致腦組織缺血或出血引起，患者可能出現肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難等癥狀。

1、體位管理

患者需每2小時(shí)變換一次體位，避免壓瘡發(fā)生。仰臥位時(shí)患側肩關(guān)節下方墊軟枕防止脫位，膝關(guān)節屈曲15度放置支撐墊。側臥位時(shí)健側在下，患側上肢前伸置于枕上，下肢髖膝關(guān)節微屈。坐位時(shí)使用靠背支撐，保持軀干直立，雙足平放地面。體位擺放有助于預防關(guān)節攣縮和肌肉萎縮。

2、關(guān)節活動(dòng)度訓練

從發(fā)病后24-48小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，包括肩關(guān)節屈伸、肘關(guān)節屈伸、腕關(guān)節屈伸、手指關(guān)節活動(dòng)等。每日2-3次，每個(gè)關(guān)節活動(dòng)10-15次。隨著(zhù)病情穩定可逐步過(guò)渡到主動(dòng)輔助運動(dòng)和主動(dòng)運動(dòng)。訓練時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免疼痛和損傷。關(guān)節活動(dòng)訓練能維持關(guān)節靈活性，預防關(guān)節僵硬。

3、吞咽功能訓練

約半數腦卒中患者會(huì )出現吞咽障礙?？蛇M(jìn)行口面部肌肉訓練如鼓腮、抿嘴、伸舌等動(dòng)作。進(jìn)食時(shí)取坐位，頭稍前傾，選擇糊狀食物，小口慢咽。吞咽訓練前后需進(jìn)行口腔清潔。嚴重吞咽障礙患者需留置鼻飼管。規范的吞咽訓練能減少誤吸和肺部感染風(fēng)險。

4、心理支持

偏癱患者常出現抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。護理人員應耐心傾聽(tīng)，鼓勵表達情緒。幫助患者建立短期可實(shí)現的目標，增強康復信心。邀請康復效果好的病友交流經(jīng)驗。必要時(shí)請心理醫生會(huì )診。良好的心理狀態(tài)有助于提高康復訓練的依從性。

5、預防并發(fā)癥

定期翻身預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。鼓勵深呼吸和有效咳嗽預防肺部感染。多飲水、多活動(dòng)下肢預防深靜脈血栓。監測血糖血壓預防再次卒中。保持會(huì )陰清潔預防尿路感染。并發(fā)癥預防是護理工作的重點(diǎn)內容。

腦卒中偏癱患者的護理需要長(cháng)期堅持，家屬應學(xué)習基本護理技能。飲食上選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，控制鹽分和脂肪攝入。根據康復進(jìn)度循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免過(guò)度疲勞。定期復診評估康復效果，及時(shí)調整治療方案。良好的家庭護理能顯著(zhù)提高患者的生活質(zhì)量和康復效果。