狂犬病早期表現為發(fā)熱頭痛乏力,進(jìn)展期出現恐水怕風(fēng)咽肌痙攣,終末期可能發(fā)生癱瘓昏迷??袢∈怯煽袢《厩址钢袠猩窠?jīng)系統引起的急性傳染病,主要通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷傳播,發(fā)病后死亡率極高。
感染初期可能出現類(lèi)似感冒的非特異性癥狀,包括持續1-4天的低熱、頭痛、全身不適和食欲減退。傷口周?chē)S挟惓8杏X(jué),如麻木、刺痛或瘙癢。部分患者伴隨焦慮、煩躁或抑郁等情緒改變。這些前驅癥狀容易被忽視,但此時(shí)病毒已沿神經(jīng)向中樞系統擴散。
典型表現為恐水癥,患者看到水或聽(tīng)到水聲時(shí)會(huì )出現咽喉肌劇烈痙攣,導致吞咽困難和呼吸困難,同時(shí)伴有極度恐懼表情??赡艹霈F怕風(fēng)、怕光、怕聲響等感覺(jué)過(guò)敏現象。自主神經(jīng)功能紊亂可導致大量流涎、大汗淋漓。部分患者出現間歇性狂躁發(fā)作,具有攻擊性行為。
痙攣發(fā)作逐漸減少,出現進(jìn)行性肌肉麻痹,從咬傷部位向軀干蔓延?;颊弑憩F為肢體軟弱無(wú)力、眼球運動(dòng)障礙和面部肌肉麻痹。呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭是主要死因。此時(shí)患者意識多保持清醒,直至臨終前進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
少數患者可不經(jīng)過(guò)興奮期直接進(jìn)入麻痹期,表現為進(jìn)行性肢體麻痹而無(wú)恐水怕風(fēng)癥狀。這類(lèi)情況常見(jiàn)于接受過(guò)部分疫苗接種者或由蝙蝠傳播的病例。麻痹型狂犬病病程較長(cháng),但最終同樣致命。
最終多器官功能衰竭,出現昏迷、瞳孔散大、血壓下降等瀕死征象。從發(fā)病到死亡通常不超過(guò)7天,極少存活超過(guò)10天。目前醫學(xué)上尚無(wú)有效治療手段,所有確診病例均為致死性結局。
被可疑動(dòng)物咬傷后應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。家中寵物需定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動(dòng)物。出現可疑暴露后即使沒(méi)有明顯傷口也應就醫評估,在病毒侵入神經(jīng)系統前完成免疫接種可有效預防發(fā)病。
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