頭癬主要分為白癬、黑點癬、黃癬和膿癬四種類型,多由皮膚癬菌感染引起,需根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。
白癬主要由犬小孢子菌感染引起,常見于兒童。頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑,毛發(fā)在距頭皮2-4毫米處折斷,形成參差不齊的斷發(fā)?;继幟l(fā)根部可見白色菌鞘,偶有輕度瘙癢。真菌鏡檢可見發(fā)外密集小孢子,伍德燈照射呈亮綠色熒光。治療需口服抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片,配合外用聯(lián)苯芐唑乳膏。
黑點癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。頭皮出現(xiàn)散在的小片脫發(fā)區(qū),毛發(fā)剛出頭皮即折斷,殘留發(fā)根在毛囊口呈黑點狀。鱗屑較少且炎癥輕微,病程慢性可持續(xù)數(shù)年。真菌鏡檢可見發(fā)內(nèi)鏈狀排列的孢子,伍德燈檢查無熒光。治療需長期口服伊曲康唑膠囊,局部使用硝酸咪康唑乳膏。
黃癬由許蘭毛癬菌感染所致,特征為頭皮出現(xiàn)硫黃色痂皮,稱為黃癬痂。痂皮呈碟形,中央有毛發(fā)穿過,可融合成大片,伴有鼠尿樣臭味。毛發(fā)干燥無光澤但較少折斷,愈后常遺留萎縮性瘢痕。真菌鏡檢可見發(fā)內(nèi)菌絲和氣泡,治療需口服灰黃霉素片配合局部涂抹酮康唑洗劑。
膿癬是頭癬的特殊炎癥類型,多由親動物性皮膚癬菌引起。表現(xiàn)為頭皮隆起性腫塊,表面有蜂窩狀排膿孔,可擠出膿液。常伴明顯疼痛、局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱等全身癥狀。真菌鏡檢陽性率較低,需結(jié)合臨床診斷。急性期需短期服用潑尼松片控制炎癥,聯(lián)合特比萘芬片抗真菌治療。
頭癬患者應保持頭皮清潔干燥,避免搔抓導致擴散。所有家庭成員需同步篩查,患者的帽子、梳子等個人物品應煮沸消毒。治療期間每周復查真菌鏡檢,臨床癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2-4周以防復發(fā)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充B族維生素有助于皮膚修復。
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