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新生兒黃疸的并發(fā)癥有哪些

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新生兒黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、貧血、喂養困難、肝功能異常等并發(fā)癥。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，需根據血清膽紅素水平評估風(fēng)險，建議及時(shí)就醫監測。

1、膽紅素腦病

膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于血清未結合膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)。游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節，可能導致嗜睡、肌張力增高、角弓反張等神經(jīng)系統癥狀。早期可通過(guò)光療降低膽紅素，嚴重時(shí)需換血治療。預防需定期監測經(jīng)皮膽紅素值，尤其早產(chǎn)兒更易發(fā)病。

2、聽(tīng)力損傷

高膽紅素血癥可損傷耳蝸毛細胞，導致感音神經(jīng)性耳聾。膽紅素對聽(tīng)神經(jīng)的毒性作用具有不可逆性，需在出生后42天內完成聽(tīng)力篩查。若發(fā)現對聲音反應遲鈍，需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。光療期間應注意遮蓋嬰兒眼睛保護視網(wǎng)膜，但無(wú)須特別防護耳部。

3、貧血

溶血性黃疸患兒可能因紅細胞大量破壞出現貧血，表現為面色蒼白、活動(dòng)力下降。ABO溶血患兒血紅蛋白可低于100g/L，需監測網(wǎng)織紅細胞計數。輕度貧血可通過(guò)補充鐵劑改善，重度貧血需輸血治療。母乳喂養的母親應避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的蠶豆等食物。

4、喂養困難

黃疸患兒常伴隨吸吮無(wú)力、進(jìn)食量減少等情況，與膽紅素對胃腸蠕動(dòng)的抑制作用有關(guān)。喂養不足又會(huì )加重黃疸程度，形成惡性循環(huán)?？刹捎蒙倭慷啻挝桂B方式，必要時(shí)使用注射器輔助喂食。若體重下降超過(guò)7%，需考慮靜脈營(yíng)養支持。

5、肝功能異常

膽汁淤積性黃疸可能導致肝酶升高，表現為直接膽紅素占比超過(guò)20%。先天性膽道閉鎖患兒會(huì )出現陶土色大便和濃茶色尿液。需通過(guò)肝臟B超和膽汁酸檢測鑒別病因，部分病例需行葛西手術(shù)。母乳性黃疸通常不影響肝功能，停喂母乳3天后膽紅素可下降50%。

家長(cháng)應每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，從面部向軀干延伸提示病情進(jìn)展。保持每天8-12次母乳喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免穿著(zhù)黃色衣物干擾肉眼觀(guān)察。若發(fā)現四肢或手足心出現黃染、精神狀態(tài)異常、體溫不穩定等情況，須立即就醫進(jìn)行藍光治療或換血干預。出院后應按醫囑復查膽紅素值，直至完全消退。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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