IGRA技術(shù)用于結核防治的指導原則
關(guān)鍵詞：#結核
IGRA技術(shù)是結核病防治中的重要檢測手段，主要用于結核分枝桿菌潛伏感染的篩查和活動(dòng)性結核病的輔助診斷。該技術(shù)通過(guò)檢測γ-干擾素釋放反應判斷感染狀態(tài)，具有特異性高、不受卡介苗接種影響等優(yōu)勢。
IGRA技術(shù)在結核病防治中的應用需結合流行病學(xué)史和臨床表現綜合評估。對于結核病密切接觸者、HIV感染者、免疫抑制治療患者等高危人群，建議優(yōu)先采用IGRA進(jìn)行潛伏感染篩查。檢測結果陽(yáng)性者需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結核病，陰性結果需結合其他檢查排除假陰性可能。醫療機構開(kāi)展IGRA檢測應建立標準化操作流程，包括樣本采集、運輸、檢測和結果判讀等環(huán)節的質(zhì)量控制。檢測人員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，實(shí)驗室需定期參加室間質(zhì)評。結果報告應包含檢測方法、臨界值及臨床意義說(shuō)明。
使用IGRA技術(shù)時(shí)需注意其局限性。該技術(shù)不能區分潛伏感染和活動(dòng)性結核病，陰性結果不能完全排除感染，陽(yáng)性結果也不等同于疾病狀態(tài)。兒童、老年人及免疫功能低下人群可能出現假陰性。檢測前應詳細詢(xún)問(wèn)疫苗接種史、既往結核病史及免疫狀態(tài)。對于IGRA結果與臨床表現不符的病例，建議重復檢測或結合胸部影像學(xué)、痰涂片等檢查綜合判斷?；鶎俞t療機構開(kāi)展IGRA檢測時(shí)，應與上級結核病定點(diǎn)醫院建立轉診機制，確保檢測陽(yáng)性者獲得規范診療。
結核病防治需采取綜合措施，IGRA技術(shù)應作為整個(gè)防治體系的組成部分。建議高危人群定期篩查，陽(yáng)性者遵醫囑進(jìn)行預防性治療或醫學(xué)觀(guān)察。日常注意保持良好通風(fēng)，加強營(yíng)養和鍛煉以提高免疫力。出現咳嗽、低熱等可疑癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免延誤診斷。醫療機構應做好檢測結果解讀和健康教育工作，消除公眾對結核病的誤解和歧視。
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