郭朝陽(yáng) 副主任醫師
咳嗽、咯血、胸痛等癥狀可能由肺結核或肺癌引起，需結合影像學(xué)檢查與病理診斷明確。
1、肺結核肺結核由結核分枝桿菌感染引起，典型表現為午后低熱、盜汗、消瘦，痰涂片或分子檢測可確診，治療需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。
2、肺癌肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)，常見(jiàn)持續刺激性咳嗽、痰中帶血，CT可見(jiàn)占位性病變，確診依賴(lài)支氣管鏡或穿刺活檢，治療包括手術(shù)、靶向藥物等。
3、影像特征肺結核多表現為上葉尖后段斑片影伴空洞，肺癌常見(jiàn)分葉狀腫塊伴毛刺，增強CT和PET-CT可輔助鑒別。
4、病理診斷肺結核活檢可見(jiàn)干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞，肺癌病理分型包括腺癌、鱗癌等，免疫組化可進(jìn)一步明確。
出現呼吸道癥狀超過(guò)兩周應及時(shí)就診，避免延誤診斷，日常需戒煙并保持室內通風(fēng)。
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