腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少脊柱扭轉(zhuǎn),必要時使用腰圍臨時固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中頻電療能抑制疼痛信號傳導(dǎo),每次治療20-30分鐘。急性期過后可嘗試懸吊訓(xùn)練增強核心肌群穩(wěn)定性。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)改善下肢麻木。甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根脫水消腫。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主配合遠(yuǎn)端取穴。推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸選用獨活、杜仲等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核組織。開放椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄的復(fù)雜病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅,每40分鐘起身活動。堅持游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰腹肌力,但急性期禁止任何劇烈運動。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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