慢阻肺可通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治觥Y狀評(píng)估、病史采集等方式確診。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量第一秒用力呼氣容積和用力肺活量的比值來(lái)判斷氣流受限程度。檢查時(shí)需要患者配合醫(yī)生指令進(jìn)行深呼吸和快速呼氣，結(jié)果可明確是否存在不可逆的氣流受限。若FEV1/FVC比值低于70%，結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷為慢阻肺。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好，能客觀評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查有助于排除其他肺部疾病并評(píng)估肺氣腫程度。典型表現(xiàn)包括肺過(guò)度充氣、膈肌低平、胸廓前后徑增大等。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)小氣道病變和肺氣腫，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查還可發(fā)現(xiàn)合并的肺部感染、肺大皰等并發(fā)癥，為治療方案制定提供依據(jù)。

3、血?dú)夥治?/h3>

血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估慢阻肺患者的氧合和通氣功能，判斷是否出現(xiàn)呼吸衰竭。通過(guò)動(dòng)脈血檢測(cè)氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。中重度患者或急性加重期常需此項(xiàng)檢查，結(jié)果可指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣治療。血?dú)猱惓Ｌ崾静∏檫M(jìn)展至較嚴(yán)重階段，需加強(qiáng)干預(yù)。

4、癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的特點(diǎn)和演變過(guò)程。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴有慢性咳嗽和咳痰。癥狀評(píng)估工具如CAT問(wèn)卷、mMRC呼吸困難量表可量化癥狀嚴(yán)重程度。癥狀出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)兩年且逐漸加重，結(jié)合危險(xiǎn)因素暴露史需高度懷疑慢阻肺。

5、病史采集

詳細(xì)采集吸煙史、職業(yè)暴露史、家族史等對(duì)診斷有重要價(jià)值。長(zhǎng)期吸煙者或接觸生物燃料煙霧、工業(yè)粉塵的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。家族中有慢阻肺或α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者時(shí)需警惕遺傳傾向。病史采集還能了解既往呼吸道感染頻率和急性加重情況，輔助判斷疾病分期。

確診慢阻肺后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。中重度患者建議家庭氧療，定期復(fù)查肺功能監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性加重癥狀如痰量增多、呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。