新生兒黃疸可通過調整喂養(yǎng)、光照治療、藥物治療、密切監(jiān)測、皮膚護理等方式干預。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次,促進膽紅素通過糞便排出。配方奶喂養(yǎng)者可選擇適度水解蛋白奶粉,避免因乳糖不耐受加重黃疸。家長需記錄每日攝入量,確保每24小時有6-8次排尿及3-4次排便。哺乳期母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。
采用波長425-475nm的藍光照射,需遮蓋新生兒眼睛及會陰部。治療期間每2小時翻身一次,維持皮膚均勻受光。光照箱溫度應保持在36-37℃,治療時長根據(jù)膽紅素水平調整。家長需注意觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應,及時向醫(yī)護人員反饋。
重度黃疸可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進膽汁排泄,或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。G6PD缺乏癥患兒禁用磺胺類及維生素K3等氧化性藥物。藥物治療期間需監(jiān)測肝功能,避免聯(lián)用肝酶誘導劑如苯巴比妥。
每日經(jīng)皮測膽紅素值,早產(chǎn)兒超過10mg/dl、足月兒超過15mg/dl需就醫(yī)。觀察黃疸是否蔓延至手足心,伴隨精神萎靡、肌張力低下時提示膽紅素腦病風險。家長需記錄黃疸出現(xiàn)時間、進展速度及大小便顏色變化。
每日用溫水清潔皮膚褶皺處,避免使用堿性沐浴露。光照治療后涂抹無香料嬰兒潤膚霜,防止皮膚干燥脫屑。衣物選擇純棉材質,減少摩擦刺激。臍部用75%酒精每日消毒2次,預防感染加重黃疸。
保持室內溫度24-26℃,濕度50%-60%,避免環(huán)境溫度波動影響膽紅素代謝。出院后每周復查膽紅素至完全消退,延遲接種卡介苗至黃疸消退后。母乳喂養(yǎng)者持續(xù)觀察至生后3周,出現(xiàn)灰白色大便需排查膽道閉鎖。建議家長學習黃疸進展識別方法,準備便攜式經(jīng)皮測疸儀便于居家監(jiān)測。
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