支氣管狹窄可通過藥物治療、支氣管鏡介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。支氣管狹窄可能與氣道炎癥、結(jié)核感染、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、反復(fù)感染等癥狀。
糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥反應(yīng),支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能緩解氣道痙攣。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療適用于輕度炎癥性或功能性狹窄,需定期評估療效。
經(jīng)支氣管鏡行球囊擴(kuò)張術(shù)可機(jī)械性擴(kuò)張狹窄段,適用于瘢痕性狹窄。冷凍治療或氬等離子凝固能消除肉芽組織,金屬支架植入可維持氣道通暢。介入治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后需配合抗炎治療。
對嚴(yán)重器質(zhì)性狹窄或腫瘤壓迫病例,可行支氣管成形術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)能徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大,術(shù)前需評估心肺功能。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防吻合口狹窄等并發(fā)癥。
結(jié)核性狹窄需規(guī)范抗結(jié)核治療,腫瘤相關(guān)狹窄需結(jié)合放化療。過敏性因素需避免接觸過敏原并使用抗組胺藥??刂圃l(fā)病可延緩狹窄進(jìn)展,需長期隨訪調(diào)整方案。
腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,有氧運(yùn)動能增強(qiáng)呼吸肌耐力。家庭氧療適用于低氧血癥患者,霧化吸入有助于排痰??祻?fù)治療需個體化設(shè)計(jì),配合營養(yǎng)支持效果更佳。
支氣管狹窄患者應(yīng)戒煙并避免粉塵刺激,保持室內(nèi)空氣濕潤。急性發(fā)作時可采用前傾坐位緩解呼吸困難,記錄癥狀變化有助于復(fù)診評估。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需及時就醫(yī)。日??删毩?xí)縮唇呼吸,攝入高蛋白食物幫助組織修復(fù)。
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