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肺結核的類(lèi)型

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肺結核主要分為原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎以及其他肺外結核五種類(lèi)型。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，不同分型的臨床表現和病理特征存在差異，需通過(guò)影像學(xué)檢查、痰涂片或培養等實(shí)驗室手段確診。

1、原發(fā)性肺結核

原發(fā)性肺結核多見(jiàn)于兒童和青少年，是初次感染結核桿菌后發(fā)生的原發(fā)綜合征。典型表現為肺內原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結腫大三聯(lián)征?；颊呖赡艹霈F低熱、盜汗、咳嗽等非特異性癥狀。診斷需結合胸部X線(xiàn)顯示的啞鈴狀陰影和結核菌素試驗陽(yáng)性結果。治療以異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合應用為主。

2、血行播散性肺結核

血行播散性肺結核包括急性粟粒型肺結核和慢性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺結核起病急驟，表現為高熱、寒戰、呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)雙肺均勻分布的粟粒樣結節。慢性型癥狀較隱匿，可能伴隨肝脾腫大。該類(lèi)型多發(fā)生于免疫力低下人群，需使用乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液等強化治療方案。

3、繼發(fā)性肺結核

繼發(fā)性肺結核是成人最常見(jiàn)的類(lèi)型，多由體內潛伏病灶復燃引起。病變好發(fā)于肺尖和后段，典型影像學(xué)表現為浸潤、空洞和纖維化共存?；颊叱Ｓ锌┭?、消瘦、長(cháng)期咳嗽等癥狀。治療需根據藥敏試驗選擇敏感藥物組合，常用方案包含利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等二線(xiàn)抗結核藥物。

4、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎表現為胸痛、呼吸困難及胸腔積液，胸水檢查顯示淋巴細胞為主、腺苷脫氨酶升高。部分患者可發(fā)展為胸膜增厚或包裹性積液。除標準抗結核治療外，對于大量積液需行胸腔穿刺引流，頑固性病例可考慮胸腔注射尿激酶注射液防止胸膜粘連。

5、肺外結核

肺外結核可累及淋巴結、骨骼、泌尿生殖系統等部位。淋巴結結核表現為無(wú)痛性腫大，骨結核常見(jiàn)于脊柱導致椎體破壞，腎結核可引起血尿和尿路刺激癥狀。診斷依賴(lài)病理活檢和病原學(xué)檢查，治療需延長(cháng)療程至9-12個(gè)月，必要時(shí)聯(lián)合外科清創(chuàng )術(shù)。

肺結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充魚(yú)肉蛋奶和新鮮蔬菜水果。注意保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。嚴格遵醫囑完成全程規范化治療，定期復查肝腎功能和胸部影像學(xué)。密切接觸者需進(jìn)行結核菌素篩查，出現持續咳嗽超過(guò)2周、不明原因消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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