慢阻肺可通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查、血氣分析、血常規、痰液檢查等方式確診。慢阻肺可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān),通常表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準,通過(guò)測量第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值,評估氣流受限程度。檢查時(shí)需配合醫生指令進(jìn)行快速深呼氣,結果可明確是否存在持續性氣流受限。該檢查無(wú)創(chuàng )且重復性好,能早期發(fā)現肺功能異常。
胸部X線(xiàn)或CT檢查可排除其他肺部疾病,如肺結核、肺癌等。典型慢阻肺患者可見(jiàn)肺過(guò)度充氣、膈肌低平等表現。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現肺氣腫改變和小氣道病變,對評估肺結構損傷有重要價(jià)值。
通過(guò)動(dòng)脈采血檢測血氧分壓和二氧化碳分壓,判斷是否存在低氧血癥或高碳酸血癥。重癥慢阻肺患者易出現呼吸衰竭,血氣分析能客觀(guān)反映氣體交換功能,為氧療方案制定提供依據。檢查前需保持平靜呼吸狀態(tài)。
血常規可發(fā)現繼發(fā)性紅細胞增多癥,這是慢性缺氧的代償表現。部分患者合并感染時(shí)會(huì )出現白細胞計數升高。檢查結果有助于判斷病情嚴重程度和是否存在并發(fā)癥,需空腹采血以保證準確性。
痰涂片和細菌培養可明確病原體類(lèi)型,指導抗生素選擇。慢阻肺急性加重常由細菌或病毒感染誘發(fā),痰液檢查能鑒別感染性質(zhì)。留取痰標本前需清水漱口,取深部痰液以提高檢出率。
確診慢阻肺后需嚴格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練,改善肺功能。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。遵醫囑規律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,定期復查肺功能。
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