肺氣腫和肺心病的區(qū)別主要在于病變部位、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞的慢性肺部疾病，肺心病則是由肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引發(fā)的右心功能障礙。
1、病變部位
肺氣腫的病理改變集中于肺實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為肺泡彈性回縮力下降、肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡。肺心病屬于肺源性心臟病，核心病變?yōu)榉蝿?dòng)脈血管重構(gòu)和右心室肥厚擴(kuò)張，屬于肺部疾病引發(fā)的繼發(fā)性心臟損害。
2、發(fā)病機(jī)制
肺氣腫多與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡相關(guān)，炎癥反應(yīng)造成肺泡結(jié)構(gòu)破壞。肺心病通常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等基礎(chǔ)肺病，長(zhǎng)期缺氧誘發(fā)肺血管收縮、內(nèi)膜增生，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷加重。
3、臨床癥狀
肺氣腫以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，典型體征包括桶狀胸、叩診過(guò)清音。肺心病除呼吸道癥狀外，會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現(xiàn)，晚期可伴有下肢水腫和腹水。
4、影像學(xué)特征
肺氣腫在胸部CT上可見(jiàn)肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏及肺大泡形成。肺心病患者X線顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大，超聲心動(dòng)圖能明確測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓和右心室功能指標(biāo)。
5、治療方向
肺氣腫以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物改善通氣功能為主，重度者需肺減容手術(shù)。肺心病治療需控制肺部原發(fā)病，同時(shí)使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者需靶向藥物干預(yù)。
兩類疾病患者均需嚴(yán)格戒煙、避免呼吸道感染，肺心病患者還應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。建議定期復(fù)查肺功能與心臟超聲，活動(dòng)時(shí)采用縮唇呼吸法改善氧合，營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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