肺癌化療后出現(xiàn)惡心嘔吐主要與化療藥物刺激胃腸黏膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及心理因素有關(guān)?;熕幬锟赡苤苯訐p傷消化道黏膜,觸發(fā)嘔吐反射中樞,同時(shí)治療壓力也可能加重不適感。
化療藥物如順鉑、卡鉑等會(huì)刺激胃腸道的嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺,激活延髓的嘔吐中樞引發(fā)嘔吐反射。這種反應(yīng)通常在給藥后1-6小時(shí)出現(xiàn),持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩天。部分藥物還會(huì)影響內(nèi)耳前庭功能,導(dǎo)致眩暈伴隨嘔吐?;熎陂g胃腸黏膜上皮細(xì)胞更新受阻,可能出現(xiàn)黏膜炎,表現(xiàn)為惡心嘔吐伴隨腹痛腹脹。化療引起的電解質(zhì)紊亂如低鉀低鈉也會(huì)加重癥狀。
少數(shù)患者可能因個(gè)體差異對(duì)止吐藥物反應(yīng)不佳,或存在基礎(chǔ)胃腸疾病如胃食管反流病。既往有暈動(dòng)病史或妊娠劇吐史的患者更易出現(xiàn)頑固性嘔吐。部分靶向藥物聯(lián)合化療時(shí)可能增強(qiáng)胃腸道毒性。放療聯(lián)合化療的患者黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)更高,嘔吐程度可能更顯著。
建議化療期間選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩辛辣。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持口腔清潔可減少惡心觸發(fā)因素。若嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整止吐方案。常用的止吐藥物包括昂丹司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊和地塞米松片,具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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