肺癌高危人群主要包括長期吸煙者、長期接觸二手煙或油煙者、有肺癌家族史者、職業(yè)暴露于致癌物質(zhì)者以及患有慢性肺部疾病者。肺癌的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境暴露、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān),早期篩查和預(yù)防對降低發(fā)病風(fēng)險至關(guān)重要。
吸煙是肺癌最主要的致病因素,煙草中的焦油、尼古丁等致癌物質(zhì)會持續(xù)損傷支氣管黏膜上皮細(xì)胞。吸煙量越大、煙齡越長,肺癌發(fā)病概率越高。吸煙者患肺癌的風(fēng)險是非吸煙者的10-30倍。戒煙可顯著降低風(fēng)險,戒煙10年后風(fēng)險可下降至接近非吸煙者水平。
長期被動吸入二手煙的人群肺癌風(fēng)險增加20-30%。家庭或工作場所中持續(xù)接觸煙草煙霧,會導(dǎo)致與主動吸煙類似的病理改變。廚房油煙暴露也是重要危險因素,高溫烹飪產(chǎn)生的多環(huán)芳烴類物質(zhì)具有明確致癌性。
直系親屬有肺癌病史者發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍,可能與某些基因突變有關(guān)。如EGFR基因突變攜帶者對環(huán)境致癌物更敏感。這類人群建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,尤其當(dāng)合并其他危險因素時。
長期接觸石棉、砷、鉻、鎳、鎘等工業(yè)致癌物的勞動者,肺癌發(fā)生率顯著增高。建筑、采礦、化工等行業(yè)從業(yè)人員需嚴(yán)格做好防護(hù)。石棉暴露者患間皮瘤和肺腺癌的風(fēng)險增加5倍,潛伏期可達(dá)20-40年。
肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等患者肺部組織存在持續(xù)炎癥和修復(fù)過程,細(xì)胞異常增生概率增加。慢性炎癥導(dǎo)致活性氧自由基積累,可能誘發(fā)基因突變。這類患者應(yīng)控制原發(fā)病,避免合并吸煙等危險因素。
建議高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,這是目前最有效的早期篩查手段。同時應(yīng)避免吸煙和二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,職業(yè)暴露者需規(guī)范使用防護(hù)裝備。保持規(guī)律運(yùn)動有助于增強(qiáng)肺功能,適量攝入富含維生素A、C、E的蔬菜水果可幫助抗氧化。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科。
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