傷寒是由傷寒沙門(mén)氏菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續發(fā)熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大及消化道癥狀。傷寒的臨床表現可分為初期、極期、緩解期和恢復期四個(gè)階段,不同階段癥狀存在差異。
傷寒患者發(fā)熱通常呈階梯式上升,初期體溫逐日升高,極期可達39-40攝氏度并持續1-2周。發(fā)熱多伴有頭痛、乏力等全身中毒癥狀,部分患者可能出現譫妄等神經(jīng)系統表現。這種發(fā)熱特點(diǎn)與普通感染性疾病不同,使用常規退熱藥物效果不明顯。
約30-50%患者在病程第7-14天胸腹部可出現淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,稱(chēng)為玫瑰疹。皮疹數量通常不超過(guò)20個(gè),分批出現,2-3天后自行消退。這是傷寒較具特征性的皮膚表現,但并非所有患者都會(huì )出現。
患者體溫升高但脈搏增快不明顯,出現體溫與脈搏分離現象,稱(chēng)為相對緩脈。這是傷寒的典型體征之一,與細菌毒素影響心臟傳導系統有關(guān)。極期患者可能出現重脈,即脈搏強弱交替現象。
約半數患者可出現輕度肝脾腫大,質(zhì)地柔軟,伴有輕度壓痛。這與傷寒沙門(mén)氏菌在網(wǎng)狀內皮系統繁殖引起反應性增生有關(guān)。嚴重者可能出現肝功能異常,但黃疸較為少見(jiàn)。
早期常見(jiàn)食欲減退、腹脹、便秘等,極期可能轉為腹瀉,大便呈稀水樣或豌豆湯樣。舌苔厚膩、舌尖及邊緣發(fā)紅傷寒舌是特征性表現。腸出血和腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在病程第2-3周。
傷寒患者需嚴格臥床休息,給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意維持水電解質(zhì)平衡,避免進(jìn)食粗纖維食物以防腸穿孔?;颊吲判刮镄鑷栏裣?,密切接觸者應進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。確診后應在傳染病專(zhuān)科醫院隔離治療,遵醫囑使用敏感抗生素,不可自行用藥?;謴推诨颊呷钥赡芘啪?,須連續多次糞便培養陰性方可解除隔離。
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