淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的淋巴結(jié)慢性炎癥性疾病，屬于肺外結(jié)核的常見類型。淋巴結(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性腫塊，可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等癥狀。該病可通過抗結(jié)核藥物治療，嚴重者需手術(shù)引流。
1、病因與傳播
結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道感染后，經(jīng)淋巴或血液播散至淋巴結(jié)。免疫力低下人群如糖尿病患者、HIV感染者更易發(fā)病。病原體可在淋巴結(jié)內(nèi)形成干酪樣壞死，導致局部腫大。接觸開放性肺結(jié)核患者的飛沫是主要傳播途徑。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為單個或多個淋巴結(jié)緩慢腫大，質(zhì)地較硬且可推動。隨著病情進展，淋巴結(jié)可能粘連成團塊，皮膚出現(xiàn)暗紅色改變。約半數(shù)患者伴有午后低熱、夜間盜汗、食欲減退等全身癥狀。部分病例可形成寒性膿腫或皮膚瘺管。
3、診斷方法
結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于篩查。超聲或CT可顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。確診需依靠淋巴結(jié)穿刺活檢，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色檢出結(jié)核桿菌。痰液或膿液培養(yǎng)陽性可明確病原學診斷。
4、藥物治療
標準方案為異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合治療6-9個月。對于耐藥病例需使用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線藥物。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸應立即停藥。
5、手術(shù)治療
形成膿腫或竇道時需切開引流，清除壞死組織。對藥物治療無效的局限性病灶可考慮淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后仍需完成全程抗結(jié)核治療，避免復發(fā)。手術(shù)切口可能延遲愈合，需加強局部護理。
患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D。注意休息避免勞累，居住環(huán)境保持通風。密切接觸者需進行結(jié)核篩查。治療期間每月復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應及時就醫(yī)。完成療程后仍需隨訪2年，觀察有無復發(fā)跡象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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