乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染過(guò)乙肝病毒或現(xiàn)癥感染,需結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物綜合判斷。乙肝核心抗體陽(yáng)性可能與隱性感染后自愈、疫苗接種后免疫反應(yīng)、現(xiàn)癥感染未完全清除等因素有關(guān)。
乙肝核心抗體陽(yáng)性但表面抗原陰性時(shí),可能為既往感染后病毒被清除。機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生核心抗體后長(zhǎng)期存在,此時(shí)不具有傳染性,肝功能通常正常。建議定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,無(wú)須特殊治療。
接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單一核心抗體陽(yáng)性,屬于疫苗刺激產(chǎn)生的免疫記憶反應(yīng)。這種情況表面抗體會(huì)呈陰性或低水平陽(yáng)性,代表疫苗保護(hù)效果減弱,可考慮加強(qiáng)接種一針疫苗后復(fù)查抗體水平。
少數(shù)情況下核心抗體陽(yáng)性伴隨乙肝病毒DNA陽(yáng)性,提示隱匿性感染。這類(lèi)患者肝臟可能存在低水平病毒復(fù)制,需進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估??勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物干預(yù)。
乙肝病毒感染早期可能出現(xiàn)核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性,處于表面抗原尚未產(chǎn)生的窗口期。7-14天后復(fù)查會(huì)出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性,伴隨乏力、食欲減退等癥狀。此時(shí)需隔離觀察,必要時(shí)使用重組人干擾素α2b注射液治療。
試劑靈敏度差異或標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。建議更換檢測(cè)方法復(fù)檢,如化學(xué)發(fā)光法復(fù)查仍陽(yáng)性才具有臨床意義。假陽(yáng)性者無(wú)肝損傷表現(xiàn),乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果為陰性。
發(fā)現(xiàn)乙肝核心抗體陽(yáng)性應(yīng)完善乙肝兩對(duì)半定量、HBV-DNA、肝功能等檢查。日常生活中需避免飲酒,減少高脂飲食,每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)。育齡期女性孕前需特別篩查,防止發(fā)生母嬰傳播。若確診現(xiàn)癥感染,餐具牙刷應(yīng)單獨(dú)使用,性伴侶需接種疫苗。
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