乙肝大三陽患者能否母乳喂養(yǎng)需結(jié)合病毒載量和肝功能情況綜合判斷。若母親血液中乙肝病毒DNA載量低于檢測下限且肝功能正常,通常可以母乳喂養(yǎng);若病毒載量高或存在肝功能異常,則不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝大三陽屬于慢性乙型肝炎病毒感染活動(dòng)期,需通過規(guī)范抗病毒治療控制病情。
對于病毒載量低且肝功能穩(wěn)定的母親,母乳喂養(yǎng)不會(huì)顯著增加新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。乳汁中乙肝病毒含量極低,且新生兒出生后已按規(guī)定完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫,能有效建立防護(hù)屏障。哺乳過程中需注意乳頭無破損出血,避免嬰兒口腔黏膜接觸母親血液。母親應(yīng)定期復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,確保病情穩(wěn)定。
當(dāng)母親血液乙肝病毒DNA載量超過一定數(shù)值或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時(shí),病毒通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),改用配方奶粉。高病毒載量母親需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。治療期間需每三個(gè)月監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答情況,待病毒載量降至安全范圍后再評估哺乳可能性。
乙肝大三陽母親無論是否哺乳,均需確保新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射,并在1月齡、6月齡按時(shí)完成后續(xù)疫苗接種。哺乳期間母親應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免勞累和飲酒。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī),哺乳期間用藥必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免使用經(jīng)乳汁分泌且對嬰兒有害的藥物。
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