乙肝患者可通過規(guī)范抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗等方式降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒持續(xù)感染可能引發(fā)肝纖維化,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,需長(zhǎng)期綜合管理。
乙肝患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制,降低肝臟炎癥活動(dòng)度,延緩肝纖維化進(jìn)程。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或減量。
每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白及肝臟超聲。肝功能異常可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常。甲胎蛋白持續(xù)升高可能提示肝癌風(fēng)險(xiǎn)。肝臟彈性檢測(cè)可評(píng)估肝纖維化程度,肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻次以篩查食管胃底靜脈曲張。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)加重肝細(xì)胞損傷,與乙肝病毒協(xié)同加速肝纖維化。每日飲酒超過40克酒精可使肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。戒酒有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān),改善肝細(xì)胞再生能力。合并酒精性肝病時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片等藥物需謹(jǐn)慎使用。中藥何首烏、土三七等也可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生,必要時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。合并其他疾病時(shí)需告知醫(yī)生乙肝病史,避免使用免疫抑制劑等可能激活病毒復(fù)制的藥物。
未感染甲肝病毒者建議接種甲肝疫苗,避免重疊感染導(dǎo)致急性肝衰竭。乙肝表面抗體陰性者需接種乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。家庭成員應(yīng)篩查乙肝五項(xiàng),易感者需完成疫苗接種。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢測(cè)抗體水平。
乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。保持樂觀心態(tài),避免焦慮抑郁情緒影響免疫功能。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,預(yù)防肝性腦病。
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