慢阻肺診斷標準主要依據(jù)臨床癥狀、肺功能檢查及影像學結(jié)果綜合判斷,核心指標為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC小于70%。慢阻肺診斷需結(jié)合慢性咳嗽咳痰、活動后氣促等典型癥狀,以及吸煙史、職業(yè)暴露等危險因素。
肺功能檢查是確診慢阻肺的金標準,要求患者吸入短效支氣管擴張劑后,第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值持續(xù)低于70%。該檢查需重復(fù)進行以確保結(jié)果穩(wěn)定性,同時排除哮喘等其他氣流受限疾病。胸部CT可顯示肺氣腫特征性改變,如肺野透亮度增高、肺大皰形成,但并非診斷必需項目。血氣分析在病情嚴重時可能出現(xiàn)低氧血癥或二氧化碳潴留,用于評估呼吸衰竭程度。臨床評估還需包括改良版英國醫(yī)學研究會呼吸困難量表評分,量化患者氣促程度。
建議長期吸煙者、職業(yè)粉塵接觸者等高危人群定期進行肺功能篩查。確診患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,遵醫(yī)囑使用長效支氣管擴張劑控制癥狀。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性加重風險。日??蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓練,維持適度有氧運動改善心肺功能。
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