血糖高可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損害,主要危害包括糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變以及糖尿病腎病等。長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)顯著增加多系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷。高滲高血糖綜合征常見于老年患者,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水甚至休克。這兩種急癥均需立即住院治療,常用藥物包括胰島素注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程??赡芤l(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重事件,臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。患者常合并高血壓、血脂異常等代謝紊亂,需多學(xué)科協(xié)同管理。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,早期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。除控制血糖外,可應(yīng)用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需接受玻璃體切割手術(shù)。
表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛或感覺減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)需加強(qiáng)足部護(hù)理。自主神經(jīng)病變還可能引起胃輕癱、排尿障礙等復(fù)雜癥狀。
早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為腎功能不全。除嚴(yán)格控制血糖血壓外,可選用纈沙坦膠囊、阿卡波糖片等保護(hù)腎臟功能的藥物。終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植治療。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo),將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、蕎麥等全谷物,搭配西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。
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