心率慢可能引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)炟剩瑖?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。心率慢的危害主要有心臟供血不足、器官缺氧、運(yùn)動(dòng)耐量下降、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、猝死概率升高等。
心率過(guò)慢時(shí)心臟泵血效率降低,冠狀動(dòng)脈血流減少可能導(dǎo)致心肌缺血。長(zhǎng)期缺血可能誘發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射。嚴(yán)重缺血需使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物擴(kuò)張血管,或植入心臟起搏器改善心率。
每分鐘心輸出量不足時(shí),腦、腎等重要器官供氧量下降。腦缺氧可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退,腎缺氧可能引起少尿、水腫。急性嚴(yán)重缺氧需緊急使用阿托品注射液提升心率,慢性缺氧可考慮茶堿緩釋片改善微循環(huán)。
心率調(diào)節(jié)能力減弱會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)后心排血量無(wú)法相應(yīng)增加?;颊叱1憩F(xiàn)為輕微活動(dòng)即氣促、出汗,嚴(yán)重時(shí)平地行走也會(huì)呼吸困難。這種情況需評(píng)估是否合并竇房結(jié)功能不全,必要時(shí)使用異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率。
心率低于40次/分鐘時(shí)血液流速顯著減緩,心房?jī)?nèi)易形成湍流。心房顫動(dòng)患者可能發(fā)生左心房血栓,需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。長(zhǎng)期臥床者還應(yīng)配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓。
嚴(yán)重竇性停搏或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心腦綜合征,突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐。這類患者需立即植入永久性心臟起搏器,高危人群可備用地高辛片維持基礎(chǔ)心率。遺傳性心律失常綜合征患者還需進(jìn)行基因檢測(cè)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。出現(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失等癥狀需立即就醫(yī),避免駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為。中老年人群建議每年進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
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