新生兒低血糖可能導致腦損傷、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、驚厥、多器官功能損害等危害。新生兒低血糖通常由早產、母體糖尿病、宮內生長受限、圍產期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
持續(xù)低血糖會導致腦細胞能量供應不足,可能引起不可逆的神經系統(tǒng)后遺癥。患兒可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下、反應遲鈍等癥狀。需通過靜脈輸注葡萄糖注射液或口服葡萄糖溶液及時糾正,嚴重時需使用氫化可的松注射液等藥物干預。
低血糖新生兒常表現(xiàn)為吸吮無力、拒食、嘔吐等喂養(yǎng)問題。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,優(yōu)先選擇母乳或專用配方奶,必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。若伴隨代謝異常需使用左卡尼汀口服溶液等藥物輔助治療。
血糖過低可能抑制呼吸中樞功能,導致呼吸頻率不規(guī)則或呼吸暫停發(fā)作。這類患兒需在心電監(jiān)護下進行救治,除補充葡萄糖外,可配合使用氨茶堿注射液刺激呼吸中樞,同時保持氣道通暢。
嚴重低血糖可能引發(fā)肢體抽搐、眼球震顫等驚厥表現(xiàn)。需立即靜脈推注10%葡萄糖注射液,后續(xù)持續(xù)輸注維持血糖穩(wěn)定。反復發(fā)作者可考慮使用苯巴比妥鈉注射液控制癥狀,并排查是否存在先天性高胰島素血癥等病因。
長期未糾正的低血糖可造成心肌損傷、肝功能異常、腎功能下降等多系統(tǒng)并發(fā)癥。這類患兒需監(jiān)測心肌酶譜、肝腎功能等指標,除常規(guī)補糖治療外,可能需輔以磷酸肌酸鈉注射液等器官保護藥物。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗過多、哭聲微弱等異常時,應立即測量血糖。日常護理中需保持適宜環(huán)境溫度,按需哺乳并記錄攝入量,避免過度饑餓。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標,存在高危因素的嬰兒需持續(xù)監(jiān)測血糖至生后48-72小時。所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導下進行,禁止自行調整補糖速度或使用藥物。
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